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Já mencionei no post anterior que a descoberta de um aneurisma requer uma avaliação minuciosa de um médico neurocirurgião para entender o risco que a condição representa para o paciente e determinar qual o tratamento está mais indicado.

Geralmente, o tratamento “padrão ouro” (termo que em medicina se refere ao que é considerado ser o mais eficaz, mais seguro, com resultados mais duradouros, e com menor índice de complicações) é a chamada 𝐌𝐢𝐜𝐫𝐨𝐜𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐚 𝐕𝐚𝐬𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫 𝐈𝐧𝐭𝐫𝐚𝐜𝐫𝐚𝐧𝐢𝐚𝐧𝐚.

Este procedimento cirúrgico é indicado a depender de algumas características do aneurisma cerebral. Classicamente lesões abaixo de 3mm tinham conduta conservadora (seguimento ambulatorial, exames de controle periódicos e controle dos fatores de risco para aumento do aneurisma), porém, artigos científicos mais recentes têm demonstrado fortes evidências de que existem alguns fatores muito importantes em relação ao risco de rotura - tão ou mais importantes que o tamanho do aneurisma cerebral - tais como localização, formato e evolução do crescimento da lesão. 

Atualmente, com algumas poucas exceções, os Aneurismas Cerebrais acima de 5mm ou os menores com irregularidades no formato do seu topo têm indicação de tratamento por Microcirurgia Vascular Intracraniana.

Pacientes idosos ou com alto risco cirúrgico por serem portadores de outras doenças podem ter que ser submetidos a outros tipos de tratamento.

𝐂𝐨𝐦𝐨 𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨𝐧𝐚?
►Neste método, um médico neurocirurgião faz uma pequena abertura no crânio - craniotomia - seguida da colocação de um clipe metálico entre o vaso normal e o aneurisma, excluindo-se desta forma a passagem de sangue para o interior do saco aneurismático. O cérebro não sofre cortes, mas suas meninges e vasos sanguíneos são delicadamente dissecadas e suas partes afastadas para que a artéria com aneurisma seja encontrada e tratada.
►O procedimento é realizado com anestesia geral, e atualmente sempre utilizamos magnificação das imagens com uso de microscópio cirúrgico, monitorização neurofisiológica intraoperatória e até mesmo angiografia intraoperatória por indocianina. Toda essa tecnologia, aliada a profundo conhecimento de neuroanatomia e ao treinamento constante em técnicas microcirúrgicas tornam o procedimento extremamente seguro e eficaz.

𝐕𝐨𝐜𝐞̂ 𝐬𝐚𝐛𝐢𝐚?
A primeira clipagem cirúrgica para aneurisma cerebral foi realizada no 𝙷𝚘𝚜𝚙𝚒𝚝𝚊𝚕 𝙹𝚘𝚑𝚗𝚜 𝙷𝚘𝚙𝚔𝚒𝚗s em 1937 pelo Dr. Walter Dandy, ainda sem uso de técnicas microcirúrgicas ou de qualquer uso de equipamentos para a magnificação das imagens.

►A partir do final da década de 1960, iniciou-se a Era do Microscópio na Neurocirurgia, e desde então a microcirurgia vascular intracraniana teve uma evolução tremenda, se tornando cada vez mais um procedimento mais eficaz, seguro e com resultados mais duradouros, e com um índice cada vez mais baixo de complicações. Nos dias atuais, em procedimentos eletivos, principalmente em centros bem aparelhados e com equipes experientes, o índice de sucesso, sem complicações, costuma superar os 95%.