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O que é a hemorragia subaracnóidea e como está relacionada aos aneurismas cerebrais
Este é um tipo frequente e potencialmente mortal de hemorragia cerebral.
Ela se caracteriza por um sangramento no interior do espaço subaracnóideo do cérebro, que fica entre a camada mais interna (pia-máter) e a camada intermediária (aracnoide) dos tecidos que envolvem o cérebro (meninges) dentro do crânio.
A causa deste tipo de hemorragia, quando não existe história de trauma cranioencefálico, geralmente está associada à ruptura de Aneurisma Cerebral. A condição também pode ser associada a uma Malformação Arteriovenosa Cerebral.
Os principais fatores de risco incluem:
🔹Pressão alta;
🔹Uso excessivo de álcool, cigarro e drogas ilícitas;
🔹Predisposição genética para aneurisma ou malformação arteriovenosa.
Além dos sintomas citados na imagem, a HSA se manifesta como:
🔹Dor de cabeça intensa e de início súbito;
🔹Torcicolo;
🔹Náusea e vômito;
🔹Visão turva ou dupla;
🔹Confusão;
🔹Letargia;
🔹Perda de consciência/desmaio.
⚠️ Caso sinta algum destes sintomas ou uma combinação deles, procure com urgência atendimento médico.
✅ Os tratamentos da HSA têm como objetivo parar o sangramento, evitar ou minimizar os danos cerebrais causados por este e restaurar o fluxo sanguíneo normal.
A escolha do método utilizado é definida pelo médico neurocirurgião, que analisará a causa da hemorragia identificada pelos exames, sua extensão, tipo, e as condições clínicas do paciente.
Quando a Hemorragia Subaracnóidea (HSA), é causada por um Aneurisma Cerebral que se rompeu, a cirurgia pode ser realizada para estancar o sangramento. As opções incluem clipagem microcirúrgica ou embolização endovascular.
🔻Clipagem microcirúrgica: É realizada através da craniotomia por uma incisão na cabeça, com abertura de uma pequena parte do crânio. A equipe cirúrgica utiliza um microscópio cirúrgico no intraoperatório para dissecar o cérebro e acessar o aneurisma e, assim, inserir um pequeno clip ao redor da base do aneurisma para interromper o fluxo sanguíneo.
🔻Embolização endovascular: É um procedimento no qual se utiliza a Angiografia Digital Cerebral (espécie de “cateterismo”) para acessar o Aneurisma Cerebral, instalando micromolas em seu interior para lentificar o fluxo sanguíneo, causando a progressiva obstrução da entrada do sangue na lesão. Também podem ser utilizados “diversores de fluxo”, que são uma espécie de “stent” que impede a entrada do sangue dentro da lesão, causando sua trombose.
Quando a HSA for de uma Malformação Arteriovenosa (MAV) com sangramento, a cirurgia pode ser realizada para remover a MAV.
No caso das MAVs, na maioria dos casos, são utilizados tratamentos híbridos, conjugando tratamento endovascular e microcirúrgico para proporcionar a cura.
📌 Fonte: Mayfield brain and spine / Cleveland Clinic