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Vamos conversar sobre malformações arteriovenosas (MAV)?

Data: 21 de junho de 2023

As MAVs podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas, quando são localizadas no Cérebro ou na Medula Espinhal, os riscos decorrentes de seu aumento –  e, principalmente, de um sangramento – costumam ser devastadores. Os principais sintomas que podem ocorrer são: 

📢 Dormência, formigamento ou dor espontânea;
📢Fraqueza muscular ou paralisia; 
📢Perda de coordenação motora; 
📢Dificuldades para realizar tarefas; 
📢Problemas de linguagem;
📢Dores de cabeça; 
📢Distúrbios visuais;
📢Déficits de memória;
📢Confusão mental; 
📢Dores de cabeça; 
📢Distúrbios visuais; 
📢Convulsões; 
📢Alucinações;
📢Tontura;
📢Demência;

👉 Para determinar o modo de tratamento, os fatores observados e considerados são: 

🔹 localização da MAV
🔹 drenagem superficial ou profunda
🔹 tamanho da MAV
🔹 presença de Aneurismas Cerebrais
🔹 probabilidades de ruptura

🚨 Normalmente, quando as MAVs não recebem o tratamento adequado, os riscos de rompimentos que resultam em hemorragia intracerebral ou hemorragia subaracnóidea aumentam progressivamente. Esse tipo de evento em grande parte dos pacientes é fatal, e geralmente causa sequelas neurológicas nos sobreviventes.

⚠️ A cura completa das MAVs se tornou muito mais possível nas últimas décadas com a associação de técnicas microcirúrgicas e tratamentos endovasculares, com alta taxa de cura e baixa taxa de complicações.

🧠 Importante: Com o avanço na melhoria nos exames de imagem não invasiva, como no caso das tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas, a proporção de pacientes diagnosticados com MAVs precocemente, antes do rompimento, quase dobrou nas últimas três décadas, o que permitiu que estes pacientes fossem tratados precocemente, com segurança e resultados infinitamente melhores que aqueles que são diagnosticados após um sangramento.

🚩 O objetivo principal do tratamento das MAVs Cerebrais e Medulares é a prevenção de uma hemorragia intracraniana, que é um tipo grave de AVC, controlar a ocorrência de crises convulsivas(epilépticas) e evitar/estabilizar déficits neurológicos progressivos, causados pela compressão da MAV sobre o tecido normal, ou pelo “roubo” de sangue rico em oxigênio.
🚩 Quando já houve rompimento, o objetivo é evitar novos sangramentos.

Dentre as opções, estão diferentes técnicas que podem ser utilizadas individualmente ou em conjunto, a depender do caso, como:

🔺Microcirurgias: Remoção imediata da malformação arteriovenosa cerebral;
🔺Embolização endovascular: Uma substância é injetada para obstruir os vasos sanguíneos da MAV e eliminar o risco de sangramento;
🔺Radiocirurgia: Tratamento radioterápico indicado para “murchar” a MAV com o passar do tempo, utilizado principalmente em casos em que não é possível a realização das outras formas de tratamento. 

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📌 Fonte: American Association Neurological Surgeons / Mayo Clinic